访广州苏逢锡诊所创始人苏逢锡

深究探寻时创新，逸仙明医真匠人

——访广州苏逢锡诊所创始人苏逢锡

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症流行病学数据显示：2020年全球女性新发癌症923万例，占总数的48%，2020年女性乳腺癌新发226万例，远超女性其他癌症类型。乳腺癌甚至超过了肺癌，成为全球最高发的癌症。乳腺癌名副其实成为了全球女性的“头号杀手”。对于女性而言，确诊乳腺癌，仿佛就意味着“失去乳房”、“失去生活”，甚至是“失去生命”！

尽管早期乳腺癌是有望治愈的，但我国早期的乳腺癌治疗手段较为匮乏，大多是从采取全乳切除的根治手术联合术后化疗进行治疗。而在国际上，乳腺专科医学进程较快的国家，乳腺癌患者拥有超过50%的保乳率，综合治疗也较为先进。但这在十几二十年前，高昂的治疗费用和出国成本，是大多数普通患者家庭无法承担的。现在，中山大学孙逸仙纪念医院的乳腺肿瘤中心，却实现了这一惊人指标，接受保乳手术的患者达到了五成，其结合整形技术的一体化保乳理念，更为广大乳腺癌患者带来了更加优质的综合治疗，保证了各位病患可以在走出医院的同时，能自信拥抱生活。

被誉为乳腺癌“华南第一刀”、广州苏逢锡诊所创始人的苏逢锡教授，就是“保乳文化”的先行者和布道者。苏逢锡教授在乳腺专科领域深耕二十多年，培养出了一批专业、优秀的医生团队，与宋尔卫院士一同携手创建了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心。作为一线乳腺肿瘤医院的奠基人和拓荒人之一，苏逢锡教授的柳叶刀下，已有数以万计的患者得到了救治。

深耕四十载，  探索无时尽

苏逢锡，原中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师，教授，博士生导师，是中国百万妇女普查工程广东省首席专家，任广东省医学会乳腺病分会首届主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师分会首届主任委员、中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员。在乳腺专科深耕20多年，苏逢锡教授在乳腺肿瘤的综合治疗方面颇有建树，并打造了一支贯彻“保乳文化”的精英医疗团队。苏教授主编的《乳腺癌保乳治疗》及《乳腺癌保乳治疗苏逢锡2017观点》，被推荐为国内乳腺专科医师必读专业书之一。

说起从医之路的机缘，苏教授说，“我的从医之路没有什么特殊的。”我们了解到在1978年毕业之后就一直在中山大学孙逸仙纪念医院任职，从事医疗行业至今已经有40 多年了。在踏入临床的前20年，苏教授一直从事的是普外专科，这个专业含有很多专科，多而杂是这个专业的特点，这个专业要求医生的专业知识全面而扎实，这也是苏教授专业技能积淀的开始。在普外科工作的这些年里，苏教授发现，我国几乎没有独立的乳腺专科，对乳腺疾病认识并不深入，大部分乳腺病人都是在普外科接受治疗，且以改良根治术为主，一切了之是最常见的处理方式。但当苏教授真正接触到乳腺专业之后，才发现乳腺专科值得研究的内容实在太多了。

治疗乳腺疾病的途径不止只有切掉这一种，保留乳房的保乳根治手术不仅能获得同切乳一样的预期效果，还能大大改善患者的生存质量，减少远期并发症的出现。1998年，苏教授以四张床位为基础，孕育了未来乳腺肿瘤中心的雏形，开始了在乳腺专科方面的专注耕耘，这份执念，支撑着苏教授奋斗过了20个春秋。

女子本珍品 ，妙手春回林

乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性的常见恶性肿瘤。全世界每年约有100多万妇女患有乳腺癌，男性乳癌患者也占到了乳腺癌总量的1%。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率一直高居榜首，是最常见的恶行肿瘤。在我国，乳腺癌常年占据女性恶性肿瘤的前二位，被称之为女性的头号杀手。

90、00年代，不仅仅患者觉得，一旦罹患乳腺癌那就只能切掉乳房才能保命，很多医生的观念也是如此。而对于女性来说，乳房不仅仅只是一个哺乳的器官，更是感性与自信的体现。切掉乳房，对任何一个女性来说都会是一生都无法治愈的伤痛。

基于这样的理念，苏逢锡教授研究了大量相关文献，汲取先进的知识技术，大力推进 “保乳治疗”在我们医疗体系内的落地生根。苏逢锡教授表示，在国际上，保乳手术已经很成熟了，保乳率也是很高的。反观国内，对于保乳手术安全性和必要性的争论却从来没有停止过。

孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心是国内最早一批开展保乳手术的单位，其首先在乳腺专科引入的全程疾病管理模式也是促进保乳手术发展的重要成果。然而很多患者乃至医生对于保乳都是信心不足的。每当有个别病人保乳术后病患再次复发时，质疑保乳手术安全性的声音就会四起。顶着这样的压力，孙逸仙纪念医院的乳腺肿瘤中心却已开展保乳手术开展长达15年之久。苏逢锡教授在国内首先开展保乳手术应用于早期乳腺癌患者以及乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究，保留乳房手术率达57％，保腋窝率达42％。在国内较早地把整形技术应用到保乳手术中，并率先在国内开展了乳腺癌疾病管理的尝试，全程管理乳腺癌病人，并取得了初步的成功。

通过近一年的努力，在乳腺癌疾病管理模式的强力配合下，乳腺肿瘤中心的专职随访团队，对超过2000例病人进行随访，完成了全部诊疗资料的收集。对2000多例患者结果的初步分析结果显示，保乳与切乳患者5年和10年的同侧乳腺复发率和无病生存率同国外数据报道一致。有力的证明了，中国乳腺癌病人保乳是可行的。之前认为的中国乳腺癌患者诊断时分期较晚和乳腺较小，都不是保乳的主要障碍，逸仙乳腺肿瘤医院的医生们，用数据坚定地支持了“保乳文化”。

医者寻正道，  匠心铸杏魂

随着乳腺专科建设的不断推进，苏教授关注到的问题也越来越全面，越来越细致，对乳腺肿瘤患者的全程管理要求也越来越高。而过饱和的临床工作，已经让临床医护人员忙的脚不沾地，诸如淋巴水肿、骨健康管理、心理问题、营养康复等很多问题得不到很好的解决。

作为广州苏逢锡诊所的创始人，苏逢锡教授对于诊所也是给予了厚望，这是他实现乳腺癌全程管理这一大目标的又一试验田。“乳腺癌全程管理是我们诊所一直致力的工作。营造病友的‘抗癌家园’，让专科诊所成为全程管理的重要一环”。苏教授对实现这一目标信心满满。在诊所试运营一年后，苏教授带领着他的“十八罗汉”苏逢锡医生团队，紧靠孙逸仙医院北院，建立了中国第一个乳腺专科门诊——苏逢锡专科门诊部。

苏逢锡专科门诊部是一个崭新的乳腺整合医学门诊部，旨在为患者提供一站式乳腺相关的主流治疗及康复治疗服务，全面关注患者的全程诊疗和预后康复。

苏逢锡专科诊所不同于一般的基层医院或诊所，后者更侧重于常见疾病的全科照护，当面对乳腺肿瘤患者时，很难为乳腺癌患者提供比较全面的疾病管理。

乳腺癌虽然是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但复发率高。据悉，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。而乳腺癌手术后5年内是复发的高危险期，特别是手术后1-3年的复发风险最高，特别需要医护人员和病人的协同关注。

此外，大部分乳腺癌患者的治疗期非常长，从最初的手术、放化疗、内分泌治疗等主流治疗开始，整个病程还需要照顾到各种治疗带来的并发症和其他康复问题等补充治疗的内容，这是大多数乳腺专科都无法做到的。苏教授团队在主流治疗的全程管理上已经趋近完美，而患者对补充治疗的需求，却迟迟难以满足。

简单举例，激素受体阳性患者在术后需要坚持5-10年的内分泌治疗，才能有效抑制身体里雌激素，减少肿瘤的复发机会，提高术后治愈率。内分泌治疗包括雌激素受体调节剂（SERM）、芳香化酶抑制剂（AI）、雌激素下调剂（SERD）氟维司群及CDK4/6抑制剂等多个种类。这些药物用不同的作用机制，降低雌激素对乳腺的刺激，从而减低复发转移的可能。但内分泌治疗也伴随着一定的副作用， SERM类药物主要的副作用是对子宫内膜的影响，可能会增加患子宫内膜癌的风险，还可能引起更年期的症状、血脂改变、肝功受损和心血管等问题的出现。第二类芳香化酶抑制剂（AI类）则容易引起骨质疏松，增加骨相关意外事件的发生机会。苏逢锡教授表示，内分泌治疗对于患者来说是一场持久战，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手，对内分泌治疗副作用的监管和预防就变得非常重要。

此外，手术、化疗、放疗等等治疗手段，都有各自不同的副作用需要长期随访关注，这都是疾病全程管理的重点内容，同时也是大型公立医院很难有余力去去兼顾的地方。在苏逢锡门诊部成立之初，苏逢锡教授就以整合医学和全程管理的理念，把门诊部打造成了一个已乳腺外科为基础，全面涵盖乳腺内科、诊断科、妇科、心理科、中医科、营养科的一体化平台，以多学科合作的模式，贯彻对乳腺肿瘤的全程管理。

绕树何可依，  聚英济悬壶

2019年，广州苏逢锡诊所的成立，是苏教授在乳腺专科建设上跨出的一大步。苏逢锡诊所所承载的，不仅仅是为患者所想，满足患者所需的全方位专业医疗服务，更是在目前医改政策下，医疗从业者对新医疗模式的积极探索和殷切期待。近年来，随着医改深入，已基本放开了医生多点执业的政策，专科医生可在社区诊所中进一步为患者提供延续照护。“大部分还在体制内的医生，周末会去诊所多点执业，为患者做进一步诊疗，让在公立医院里面的优质医疗资源和医学人才下沉诊所，让每个患者都能接受最正规专业的乳腺专科诊疗。医生在诊所继续协助患者完成后续康复、随访、复查以及其他全程管理链条中的各个步骤。我们希望更欢迎有更多的各个领域的专业人才和医生来加入我们！”苏教授说。

总的来讲，苏逢锡诊所就是以成为中国的“梅奥诊所”为目标，做成逸仙乳腺肿瘤医院的强力补充。秉承着“以人为本”的医疗核心价值观，苏逢锡医生团队全体人员不断完善着“保乳文化”，执着地追逐着一个梦想，坚守那份初心。一群人，凝聚一份力，干一件事，能通过自己的专业，为更多的乳腺癌病患带去康复的希望，是苏教授一直深深践行着的医者仁心。岁月不羁，天道酬勤。相信苏逢锡诊所会继续凝聚力量，攻坚克难，用成绩点燃激情的梦想，用激情续写梦想的篇章。